LDL-C thấp và nguy cơ mắc bệnh tiểu đường típ 2: Những phát hiện mới

• Cholesterol rất quan trọng đối với hoạt động của các tế bào, nhưng quá nhiều một loại cholesterol – lipoprotein tỷ trọng thấp (LDL-C) – có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim mạch.

• Statin, được bác sĩ kê đơn để giảm LDL-C, có liên quan đến việc tăng nguy cơ mắc bệnh tiểu đường típ 2.

• Hiện nay, nghiên cứu mới cho thấy những người có LDL-C thấp, dù có dùng statin hay không, đều có nguy cơ mắc bệnh tiểu đường típ 2 cao hơn.

• Các nhà nghiên cứu khuyên rằng những người có LDL-C rất thấp có thể được hưởng lợi từ việc theo dõi chặt chẽ lượng đường trong máu để dự đoán nguy cơ mắc bệnh tiểu đường típ 2.

Kiểm soát LDL-C và những lưu ý về chuyển hóa

Tất cả chúng ta đều được khuyến khích kiểm tra mức cholesterol khi lớn tuổi, để đảm bảo rằng mức LDL-C, hay cholesterol “xấu”, không quá cao vì mức cao có liên quan đến bệnh tim mạch, bao gồm đột quỵ và nhồi máu cơ tim.

Để kiểm soát mức LDL-C, mọi người thường được khuyên nên hạn chế tiêu thụ chất béo bão hòa, tập thể dục thường xuyên và duy trì cân nặng khỏe mạnh. Một số người được bác sĩ kê đơn thuốc statin – làm giảm mức cholesterol.

Tuy nhiên, các nghiên cứu đã chỉ ra rằng việc sử dụng statin có liên quan đến việc tăng nguy cơ mắc bệnh tiểu đường típ 2. Việc sử dụng statin có liên quan đến việc giảm cả độ nhạy insulin và tiết insulin, từ đó có thể làm giảm khả năng kiểm soát lượng đường trong máu.

Nghiên cứu mới từ Ý: LDL-C thấp và nguy cơ tiểu đường típ 2

Một nghiên cứu của Ý, được công bố trên tạp chí Cardiovascular Diabetology, phát hiện rằng những người có LDL-C thấp có nguy cơ mắc bệnh tiểu đường típ 2 cao hơn, bất kể họ có dùng statin hay không. Các nhà nghiên cứu cho rằng việc theo dõi lượng đường trong máu ở những người có LDL-C thấp có thể giúp dự đoán nguy cơ mắc bệnh tiểu đường típ 2.

Các tác giả nhấn mạnh rằng kết quả này rất quan trọng vì cho thấy những người có mức LDL-C rất thấp có nguy cơ mắc bệnh tiểu đường típ 2 cao hơn theo thời gian. Quan sát này giúp hiểu rõ hơn về nguy cơ chuyển hóa trong thực hành lâm sàng và khuyến khích cách tiếp cận cân bằng hơn trong quản lý cholesterol.

Nhiều người dùng statin mắc bệnh tiểu đường típ 2 hơn

Các nhà nghiên cứu đã phân tích hồ sơ sức khỏe kỹ thuật số của hơn 200.000 người trong mạng lưới bác sĩ chăm sóc sức khỏe ban đầu tại khu vực Naples, miền Nam nước Ý.

Sau khi loại trừ những người dưới 18 tuổi hoặc trên 90 tuổi, và những người có bệnh lý hạn chế tuổi thọ hoặc thiếu thông tin y tế, nhóm nghiên cứu cuối cùng gồm 13.674 người, độ tuổi từ 19 đến 90 (tuổi trung bình 62), trong đó 58% là nam giới.

• 52% đang điều trị bằng statin.

• Thời gian theo dõi trung bình: 71,6 tháng.

• 1.819 người (13%) mắc bệnh tiểu đường típ 2 trong thời gian theo dõi.

Trong nhóm dùng statin, 1.424 người (20%) mắc bệnh tiểu đường típ 2, so với 395 người (6%) ở nhóm không dùng statin.

Các chuyên gia nhấn mạnh rằng không nên ngừng statin dựa trên các phát hiện này. Việc phòng ngừa nhồi máu cơ tim và đột quỵ mang lại lợi ích lớn hơn nhiều so với mức tăng nhẹ nguy cơ tiểu đường ở một số cá nhân.

Mối liên quan giữa mức LDL-C và nguy cơ tiểu đường típ 2

Theo Hiệp hội Tim mạch Mỹ (AHA), mức LDL-C tối ưu là 100 mg/dL hoặc thấp hơn.

Các nhà nghiên cứu chia nhóm theo 4 mức LDL-C:

• Thấp: dưới 84 mg/dL

• Trung bình: từ 84 đến dưới 107 mg/dL

• Cao: từ 107 đến dưới 131 mg/dL

• Rất cao: từ 131 mg/dL trở lên

Trong 1.819 ca tiểu đường típ 2:

• 787 ca thuộc nhóm LDL-C thấp

• 489 ca thuộc nhóm trung bình

• 347 ca thuộc nhóm cao

• 196 ca thuộc nhóm rất cao

Tỷ lệ mắc bệnh thấp nhất ghi nhận ở nhóm LDL-C rất cao. Trong nhóm LDL-C thấp, những người có mức LDL-C thấp nhất có nguy cơ mắc tiểu đường típ 2 cao nhất, và nguy cơ giảm khi LDL-C tăng.

LDL-C thấp có thể giúp dự đoán nguy cơ tiểu đường?

LDL-C rất thấp có thể làm thay đổi cách tế bào xử lý cholesterol. Các tế bào sản xuất insulin trong tuyến tụy cần cholesterol để hoạt động bình thường. Sự thay đổi cân bằng cholesterol có thể làm suy giảm tiết insulin hoặc tăng kháng insulin – những yếu tố dẫn đến bệnh tiểu đường típ 2.

Khi kết hợp với các yếu tố nguy cơ khác như tuổi, cân nặng và đường huyết, LDL-C rất thấp có thể giúp xác định những người cần được theo dõi đường huyết chặt chẽ hơn theo thời gian.

LDL-C thấp: Lợi ích tim mạch vẫn vượt trội nguy cơ

Các chuyên gia khẳng định rằng lợi ích tim mạch của statin vượt xa nguy cơ tăng nhẹ bệnh tiểu đường típ 2, và việc hạ LDL-C vẫn rất cần thiết để bảo vệ tim mạch.

Đối với những người có nguy cơ tiểu đường cao, chăm sóc cần được cá thể hóa:

• Theo dõi đường huyết chặt chẽ hơn

• Nhấn mạnh thay đổi lối sống

• Lựa chọn chiến lược hạ cholesterol thận trọng

Ngoài statin, hiện có các lựa chọn điều trị khác như ezetimibe, liệu pháp nhắm mục tiêu PCSK9 và các thuốc mới hơn, giúp linh hoạt trong việc hạ LDL-C đồng thời cân nhắc sức khỏe chuyển hóa.

Bệnh viện An Sinh (Nguồn tham khảo: MedicalNewsToday)
Sức khỏe và hạnh phúc của gia đình bạn