Kiến thức y học

Sỏi mật hiểm ác khôn lường

Cập nhật lúc: 3:21:07 CH - 06/08/2010

Sỏi mật là sự kết tụ thành khối rắn của các thành phần dịch mật, tạo nên một hoặc nhiều viên giống như viên sỏi, nằm trong lòng hệ mật. Tuỳ vị trí, có hai loại sỏi là sỏi túi mật và sỏi đường mật. Sỏi túi mật có thể rơi xuống ống mật chủ, biến thành sỏi đường mật (gọi là thứ phát) nhưng không có chiều ngược lại. Sỏi túi mật và sỏi đường mật khác nhau từ nguyên nhân, chất tạo sỏi, cho đến triệu chứng và cách điều trị.

dating for married click here why do women cheat with married men
why husband cheat go men and women
wives who cheat on husbands read here married affairs sites
reasons wives cheat on husbands i dream my husband cheated on me open
reasons wives cheat on husbands i dream my husband cheated on me open
open beautiful women cheat married men affairs
open beautiful women cheat married men affairs
how to catch a cheater how married men cheat open
how to catch a cheater how many women cheat on their husbands open
how many people cheat cheat on my wife read
how many people cheat my wife cheated read
read link how to cheat on my husband
read how to tell if wife has cheated how to cheat on my husband
why women cheat on men they love read here catching a cheater
online go affairs with married men
redirect My boyfriend cheated on me click here
redirect love affairs with married men click here
why do women cheat with married men read here why wives cheat on husbands
why do women cheat with married men wives that cheat why wives cheat on husbands
online click signs of infidelity
online click here signs of infidelity
link what is infidelity cheater
infidelity married men who cheat wife cheaters
website reasons women cheat catch a cheater
why women cheat on their husbands link my boyfriend cheated on me with a guy
men who have affairs wife cheat story why do men have affairs
go read here My girlfriend cheated on me
go link My girlfriend cheated on me
what is infidelity dating a married woman my boyfriend cheated on me with a guy
what is infidelity women that cheat with married men my boyfriend cheated on me with a guy
wife affair why women cheat on their husband unfaithful wife
link procedure for abortion ru abortion pill
how do you get abortion pill morning after pill price abortion by pills
reasons married men cheat read here website
reasons married men cheat read here website
how to know if wife has cheated reasons why husband cheat open
how to know if wife has cheated reasons why husband cheat open
website women affair i want an affair
why do wife cheat how to cheat on husband women who cheat with married men
why does husbands cheat when women cheat cheat on husband
my virtual girlfriend cheats dabbeltinsurance.com my girlfriend cheated on me with my best friend
do you cheat on your wife tracyawheeler.com my wife cheated on me now what do i do
do you cheat on your wife tracyawheeler.com my wife cheated on me now what do i do
husbands who cheat developersalley.com my boyfriend cheated on me with my mom
catching a cheater robertsuk.com my boyfriend cheated on me with my mom
cheater survivingediscovery.com husband cheated wife
men who have affairs all women cheat my husband cheated
reasons married men cheat go dating for married men
reasons married men cheat go dating for married men
cheater why women cheat on their husband will my wife cheat again
when your husband cheats open meet to cheat
horny sex stories free indian sex stories free sex stories
horny sex stories free indian sex stories free sex stories
adult sex stories teacher student go erotic adult non-concensual sex short stories
adult sex stories teacher student astrobix.com erotic adult non-concensual sex short stories
pharmacy coupons for new prescriptions blog.emergebodyimage.com free coupon codes
pharmacy coupons for new prescriptions go free coupon codes
pharmacy coupons for new prescriptions open free coupon codes
women who cheat on their husband insight.nestingen.com when a husband cheats
hysteroscopy dilatation and curettage maryaltmansblog.com.nobullsoftware.com abortion clinics in md
how to find spy apps on android spy phone app for android android spy cam
discount prescription drug cards cvs photo online free discount prescription cards
free grocery store coupons link medication coupon
prescription discounts cards go free prescription cards
zovirax pill site inderal 40mg
doxycycline pill link viagra 130mg
doxycycline pill sumatriptan 50mg viagra 130mg
finasteride pill go rifaximin
finasteride pill guitar-frets.com rifaximin
viagra coupons from pfizer prescription drugs coupons discount drug coupon
viagra coupon pfizer go coupons for prescription medications
can i take cipro for a sinus infection go can i take cipro for a sinus infection
lisinopril and imuran site lisinopril and imuran
lisinopril and imuran site lisinopril and imuran
abortion counseling website-knowledge.com abortion definition
cialis coupon cialis coupon cialis coupon
abortion pill abortion pill abortion pill
abortion pill abortion pill abortion pill
abortion pill abortion pill abortion pill
sumatriptan succ sumatriptan succ sumatriptan succ
coupons for cialis printable free discount prescription card
lilly cialis coupons click cialis coupon codes
best ed treatment for diabetes sildenafil diabetes sex problems with diabetes
acheter viagra generique par telephone acheter viagra generique par telephone acheter viagra generique par telephone
viagra online nl http://viagrapillenkruidvat.com erectiepillen kopen
viagra side effects blood pressure viagra for sale uk viagra tablet side effects
drug discount coupons eblogin.com prescription drugs discount cards
cialis coupon prescription coupon cialis coupon code
cialis coupons from lilly read prescription drug discount cards
cialis coupons from lilly read prescription drug discount cards
cialis coupons from lilly read prescription drug discount cards
viagra ár viagra torta viagra kamagra
aerius generika click aerius saft
aerius generika 2minapp.azurewebsites.net aerius saft
aerius generika click aerius saft
seroquel erfahrungen karensmith.us seroquel wirkung
viread vidal viread effets secondaires viread et grossesse
terrassen click tera
clarityne cort open clarityne cort
sildenafil pfizer open sildenafil 100
dostinex 0 5mg site dostinex 0 5mg
lamictal mod angst go lamictal pro medicin
omeprazol bluefish blog.robard.com omeprazol bluefish
atenolol overdose click atenolol brand name
discount card prescription link cialis coupon
cialis coupons printable cialis.com coupon prescription coupon card
cialis coupons printable nccah-ccnsa.ca prescription coupon card



Sỏi túi mật: có thể gây ung thư!

Nguyên nhân sinh sỏi liên quan đến dư chất cholesterol, một chất chính trong thành phần sỏi túi mật. Nhiều trường hợp sỏi túi mật không gây triệu chứng gì mà chỉ phát hiện tình cờ khi siêu âm kiểm tra sức khoẻ. Một số bệnh nhân có sỏi túi mật không triệu chứng nhưng có các bệnh khác của đường tiêu hoá gây triệu chứng ở bụng, khi đó cần xác định thêm các bệnh đường tiêu hoá và điều trị thích hợp.

 

Bệnh cảnh điển hình của sỏi túi mật là những cơn đau dữ dội vùng dưới sườn phải kèm nôn ói. Đau có thể tự giảm trong vài giờ. Nếu kéo dài sẽ gây viêm túi mật cấp làm cho bệnh nhân sốt, đau bụng lan rộng, có khi nhiễm trùng nặng gây sốc và các biến chứng nặng nề. Sau nhiều đợt đau, túi mật viêm nhiễm kéo dài trở nên viêm mạn tính. Một số ít trường hợp có thể gây ung thư.

 

Chẩn đoán sỏi túi mật thường dễ dàng và chính xác. Đa số trường hợp chỉ cần siêu âm là thấy sỏi và các biến đổi bệnh học của túi mật như thành dày, teo nhỏ hay căng to, polýp, u,... Siêu âm cũng sẽ cho biết tình trạng đường mật bình thường hay có sỏi gây tắc nghẽn. Trong những bệnh nhân bị sỏi túi mật đã có biểu hiện đau, trong vòng mười năm sẽ có khoảng 7% xảy ra biến chứng. Biến chứng thường gặp là viêm túi mật cấp gây hoại tử và thủng túi mật, có thể dẫn đến tử vong nếu không điều trị kịp thời. Các biến chứng khác gồm dò mật – ruột, tắc ruột do sỏi mật, sỏi rơi xuống ống mật chủ gây viêm đường mật, viêm tuỵ cấp.

 

Chỉ điều trị sỏi túi mật khi có triệu chứng. Trước đây có nhiều phương pháp điều trị: dùng thuốc tan sỏi (đến nay vẫn còn lưu hành một số thuốc, phải uống liên tục mỗi ngày trong hơn 12 tháng, tỷ lệ tan sỏi hoàn toàn khoảng 50% trường hợp. Nhiều năm sau khi sỏi tan, khoảng nửa số trường hợp sẽ bị tái phát); lấy sỏi để lại túi mật (phẫu thuật lấy sỏi, tán sỏi ngoài cơ thể... có thể lấy hết sỏi nhưng có khả năng tái phát vì túi mật là nguyên nhân sinh sỏi vẫn còn); phẫu thuật cắt túi mật (mở bụng hoặc nội soi cắt bỏ túi mật nhưng vẫn bảo tồn toàn vẹn hệ đường mật). Hiện phương pháp điều trị duy nhất được ưa chuộng trên thế giới là phẫu thuật nội soi cắt túi mật. Sau phẫu thuật bệnh nhân bình phục nhanh, ít đau, chỉ cần nằm viện 1 – 2 ngày, không tái phát bệnh, không ảnh hưởng nhiều đến chức năng tiêu hoá, không di hại sức khoẻ về sau.

 

Sỏi đường mật: dễ bị biến chứng nặng

Sỏi đường mật dễ gây những biến chứng rất nặng dẫn đến tử vong như: sốc nhiễm trùng, viêm phúc mạc mật, áp xe gan, suy gan – suy thận, viêm tuỵ cấp...

Vị trí sỏi có thể đơn thuần ở ống mật chủ, ở đường mật trong gan hoặc vừa ở ống mật chủ vừa ở đường mật trong gan và có khi có cả sỏi túi mật đi kèm. Nguyên nhân sinh sỏi liên quan các yếu tố: nhiễm giun đường ruột (đặc biệt giun đũa từ ruột chui lên đường mật), dinh dưỡng kém, do yếu tố cơ thể bệnh nhân (hẹp đường mật, nang đường mật, bệnh hồng cầu dễ vỡ)... Một số trường hợp sỏi chưa gây triệu chứng, phát hiện tình cờ qua siêu âm bụng. Tuy nhiên, khác với sỏi túi mật, ít khi sỏi đường mật tồn tại lâu mà không gây triệu chứng. Triệu chứng điển hình là đau dưới sườn phải, sốt rét run và vàng da. Tình trạng này gọi là nhiễm trùng đường mật. Nhiễm trùng đường mật dễ diễn biến nặng thành sốc nhiễm trùng với tỷ lệ tử vong rất cao.

 

Chẩn đoán sỏi đường mật chính cũng thường dựa vào siêu âm. Tuy nhiên độ chính xác có kém hơn so với chẩn đoán sỏi túi mật. Do đó, một số trường hợp, bác sĩ phải sử dụng chụp X-quang đường mật, chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp cộng hưởng từ. Sỏi đường mật dễ gây những biến chứng rất nặng dẫn đến tử vong như: sốc nhiễm trùng, viêm phúc mạc mật, áp xe gan, suy gan – suy thận, viêm tuỵ cấp... Khác với túi mật, có thể cắt bỏ, đường mật không thể cắt bỏ nên điều trị chỉ có cách lấy hết sỏi. Sỏi đường mật rất dễ tái phát. Hiện nay mặc dù có nhiều tiến bộ trong điều trị nhưng y học thế giới cũng chỉ đạt được ở mức lấy hết sỏi chứ chưa chống tái phát sỏi có hiệu quả.

 

Phòng ngừa sỏi đường mật tái phát

Đến nay chưa có biện pháp chắc chắn để phòng ngừa sỏi đường mật tái phát. Một số biện pháp được xem như có khả năng giảm thiểu nguy cơ tái phát: tránh nhiễm giun đường ruột (ăn uống vệ sinh, đặc biệt lưu ý khi dùng rau xanh phải rửa đúng cách. Xổ giun định kỳ mỗi sáu tháng); dinh dưỡng đầy đủ (khẩu phần ăn cân đối các nhóm chất, ăn điều độ, không nhịn ăn bỏ bữa); điều trị rối loạn lipid máu nếu có; tăng cường vận động thể dục, thể thao…

Phương pháp phẫu thuật: phẫu thuật mở hoặc phẫu thuật nội soi mở ống mật lấy sỏi (hiện đa số là phẫu thuật qua nội soi ổ bụng. Sau mổ thường có đặt một ống dẫn lưu mật gọi là ống Kehr. Nếu đã lấy hết sỏi, ống Kehr sẽ được rút sau mười ngày. Nếu có sỏi trong gan, thường không lấy sạch sỏi được trong một lần mổ nên sẽ lấy sỏi qua đường hầm ống Kehr sau ba tuần); cắt gan phần chứa sỏi (là một phẫu thuật nặng nề, chỉ áp dụng cho các trường hợp sỏi đã gây hư hại gần hoàn toàn một phần gan và hệ ống mật trong phần gan đó); lấy sỏi rồi nối mật – ruột (nhiều phương pháp nối mật – ruột để lập lại lưu thông mật ruột hoặc tạo đường hầm chờ sẵn để can thiệp dễ dàng về sau nếu sỏi tái phát). Ngoài việc lấy hết sỏi, nhiều trường hợp còn phải thực hiện các biện pháp điều trị hẹp đường mật rất phức tạp.

 

Phương pháp không phẫu thuật: nội soi lấy sỏi qua đường miệng (rất tốt cho đa số trường hợp sỏi ở đường mật ngoài gan, ngoại trừ một số trường hợp sỏi quá to hoặc sỏi kẹt cứng trong ống mật. Bệnh nhân gần như không đau, ăn uống trở lại sớm, thời gian nằm viện ngắn. Một số trường hợp không lấy hết sỏi một lần có thể lặp lại thủ thuật); nội soi lấy sỏi xuyên qua da (đối với sỏi đường mật trong hay ngoài gan không lấy được bằng các phương pháp đã kể, có thể sử dụng phương pháp này. Thực hiện qua một đường chọc kim xuyên thành bụng đi vào đường mật trong gan rồi nong dần lên để tạo đường hầm. Theo đường hầm đó, máy nội soi được đưa vào để lấy sỏi như cách lấy sỏi qua đường hầm ống Kehr).

TS.BS Đặng Tâm

redirect reasons married men cheat how many people cheat
link women who cheat click here
wives who cheat on husbands read here married affairs sites
reasons wives cheat on husbands i dream my husband cheated on me open
open how many women cheat married men affairs
open women who cheat on relationships married men affairs
how to catch a cheater how many women cheat on their husbands open
how many people cheat signs of a cheater read
go go read
my husband cheated on me read here reasons women cheat
why women cheat on men they love read here catching a cheater
online how to catch a cheater affairs with married men
redirect My boyfriend cheated on me click here
when married men cheat my boyfriend cheated on me with my mom women who cheated
why do women cheat with married men read here why wives cheat on husbands
online click here signs of infidelity
infidelity married men who cheat wife cheaters
infidelity women that cheat on their husbands wife cheaters
go reasons people cheat love affairs with married men
website reasons women cheat catch a cheater
website link catch a cheater
looking for affair what makes women cheat link
go read here My girlfriend cheated on me
read redirect men and women
my husband cheated on me redirect link
my husband cheated on me online link
go go link
how do you get abortion pill milwaukee abortion clinic abortion by pills
reasons married men cheat click here website
reasons married men cheat read here website
meet and cheat go click
why do wife cheat how to cheat on husband women who cheat with married men
spyware app free spy cell phones best free spy app
spyware app free app spy phone best free spy app
how can people cheat open women who like to cheat
catching a cheater robertsuk.com my boyfriend cheated on me with my mom
reasons married men cheat go dating for married men
when your husband cheats prashanthiblog.com meet to cheat
horny sex stories free indian sex stories free sex stories
adult sex stories teacher student astrobix.com erotic adult non-concensual sex short stories
adult sex stories teacher student astrobix.com erotic adult non-concensual sex short stories
coupons for walgreens pharmacy site rite aid photo coupon
how to find spy apps on android xn--sorpendlerklub-sqb.dk android spy cam
discount prescription drug cards cvs photo online free discount prescription cards
free grocery store coupons medication coupons printable medication coupon
rite aid coupon walgreens photos coupon code walgreens codes photo
free discount prescription cards pfizer coupons for viagra viagra discount coupon
free discount prescription cards pfizer coupons for viagra viagra discount coupon
zovirax pill serdarnas.com inderal 40mg
viagra temovate tube cephalexin 750mg
viagra ninja-monkey.co.uk cephalexin 750mg
clomiphene 25mg renova 0.025% inderal
ventolin ciprofloxacin 1000mg naltrexone
viagra coupons from pfizer prescription drugs coupons discount drug coupon
viagra coupon pfizer gallaghermalpractice.com coupons for prescription medications
viagra coupon card softballspa.com free printable viagra coupons
coupons for viagra 2016 open viagra coupons online
discount coupons for prescriptions modelosguayaquil.com free printable viagra coupons
can i take pristiq every other day site can i take pristiq every other day
lisinopril and imuran lisinopriland.net lisinopril and imuran
abortion pill abortion pill abortion pill
new prescription coupon survivingediscovery.com discount card for prescription drugs
new prescription coupon drug prescription card discount card for prescription drugs
abortion counseling free discount coupons abortion definition
cialis coupon cialis coupon cialis coupon
cialis coupon cialis coupon cialis coupon
sumatriptan succ sumatriptan succ sumatriptan succ
bystolic coupon voucher site bystolic free trial coupon
bystolic coupon voucher site bystolic free trial coupon
best ed treatment for diabetes sildenafil diabetes sex problems with diabetes
best ed treatment for diabetes sex problems with diabetes
acheter viagra generique par telephone acheter viagra generique par telephone acheter viagra generique par telephone
viagra side effects blood pressure http://viagraforsaleuk1.com viagra tablet side effects
viagra side effects blood pressure viagra for sale uk viagra tablet side effects
discount prescription drug card blog.nvcoin.com discount prescription drug cards
drug discount coupons open prescription drugs discount cards
aerius generika aerius medikament aerius saft
viread vidal community.vitechcorp.com viread et grossesse
viread vidal viread vidal viread et grossesse
terrassen come2belgrade.com tera
terrassen click tera
terrassen come2belgrade.com tera
clarityne cort open clarityne cort
clarityne cort open clarityne cort
ibuprofen a alkohol ibuprofen ibuprofen 800
dostinex 0 5mg dostinex efecte adverse dostinex 0 5mg
omeprazol bluefish omeprazol bluefish omeprazol bluefish
kamagra oral jelly avis open kamagra prix
cialis cvs coupon cheap cialis cialis coupon
tegretol cr tegretol 100mg tegretol 200mg
cialis coupons printable cialis.com coupon prescription coupon card
Nguồn tin từ: SGTT Online