Thuốc không phải insulin điều trị bệnh tiểu đường típ 2

Khi nói đến các loại thuốc điều trị tiểu đường típ 2 ngoài insulin, có rất nhiều lựa chọn. Mỗi nhóm thuốc có cơ chế tác động, lợi ích và rủi ro khác nhau. Việc lựa chọn phụ thuộc vào tình trạng sức khỏe và chỉ định của bác sĩ.

Metformin – thuốc khởi đầu điều trị tiểu đường típ 2

Metformin thường là thuốc được lựa chọn đầu tiên vì hiệu quả, an toàn và chi phí thấp. Thuốc giúp giảm HbA1C, hỗ trợ kiểm soát cân nặng và làm giảm nguy cơ biến cố tim mạch. Cơ chế hoạt động của Metformin là giảm lượng glucose do gan sản xuất.

Các nhóm thuốc khác điều trị tiểu đường típ 2

• Sulfonylurea: gồm glipizide, glyburide, glimepiride. Thuốc rẻ nhưng có thể gây hạ đường huyết và tăng cân.

• Thuốc tăng nhạy cảm với insulin (pioglitazone): không gây hạ đường huyết, hiệu quả tốt nhưng có nguy cơ tăng cân và bệnh tim mạch.

• Thuốc chủ vận thụ thể GLP-1: như exenatide, liraglutide, dulaglutide, semaglutide (tiêm hoặc uống). Hiệu quả cao, có lợi cho tim mạch, hỗ trợ giảm cân nhưng dễ gây buồn nôn, tiêu chảy.

• Thuốc ức chế DPP-4: sitagliptin, saxagliptin, linagliptin. Thuốc uống dễ sử dụng, giảm đường huyết sau ăn, dung nạp tốt, ít tác dụng phụ.

• Thuốc ức chế alpha-glucosidase (acarbose): ít dùng do gây rối loạn tiêu hóa.

• Thuốc ức chế SGLT-2: empagliflozin, dapagliflozin, canagliflozin, ertugliflozin. Thuốc loại bỏ đường qua nước tiểu, có lợi cho tim mạch và thận, cải thiện kiểm soát đường huyết.

Yếu tố bác sĩ cân nhắc khi chọn thuốc

Bệnh tiểu đường típ 2 là bệnh mạn tính phức tạp. Bác sĩ sẽ xem xét các yếu tố sau để quyết định phác đồ phù hợp:

• Tiền sử tim mạch (nhồi máu cơ tim, đột quỵ, suy tim)

• Bệnh thận mạn tính

• Nguy cơ hạ đường huyết

• Tác dụng phụ tiềm ẩn

• Ảnh hưởng của thuốc đến cân nặng

• Chi phí và bảo hiểm y tế

• Sở thích và khả năng tuân thủ điều trị của người bệnh

Ngoài ra, bác sĩ dựa trên kết quả xét nghiệm HbA1C (đường huyết trung bình trong 3 tháng). Với đa số bệnh nhân, mục tiêu là HbA1C < 7% theo khuyến cáo của Hiệp hội Đái tháo đường Mỹ (ADA).

Kết luận

Có nhiều loại thuốc không phải insulin để điều trị tiểu đường típ 2. Metformin thường là lựa chọn đầu tiên, nhưng các nhóm thuốc khác có thể được chỉ định tùy tình trạng bệnh. Ngoài thuốc, thay đổi lối sống, chế độ ăn uống và vận động vẫn là yếu tố quan trọng để kiểm soát tiểu đường hiệu quả.

Bệnh viện An Sinh (Nguồn tham khảo: Healthline)
Sức khỏe và hạnh phúc của gia đình bạn