Chia sẻ kinh nghiệm chuyên môn:
BỆNH VIỆN AN SINH THÀNH CÔNG PHẪU THUẬT U MÀNG NÃO HIẾM GẶP
Thạc sĩ Bác sĩ Khổng Lê Minh TríChuyên khoa Ngoại thần kinh, Khoa Khám bệnh Bệnh viện An Sinh
Vừa qua, Bệnh viện An Sinh đã phẫu thuật thành công u sọ não hiếm gặp, phát triển lạc chỗ trong xương sọ.
Bệnh nhân P.X.H, 35 tuổi, nữ, đến khám bệnh tại phòng khám ngoại thần kinh, Bệnh Viện An Sinh, vì triệu chứng kéo dài trên 6 tháng với khối u vùng trán phải ngày càng lớn, kèm đau đầu, mắt phải nhìn mờ và chảy nước mắt thường xuyên.
Trước khi đến Bệnh viện An Sinh thăm khám, bệnh nhân đã từng thăm khám nhiều nơi, được chẩn đoán u xương sọ lành tính, có hình ảnh chụp phim CT sọ não không cản quang.
Tại Bệnh viện An Sinh, bác sĩ ngoại thần kinh đã thăm khám và xem xét lại kỹ lưỡng hồ sơ bệnh án cho bệnh nhân. Bệnh nhân tiếp xúc tỉnh, không yếu chi, đau đầu, mắt phải nhìn mờ và chảy nước mắt liên tục, không liệt thần kinh mắt. Bác sĩ tư vấn và chỉ định cho bệnh nhân nên chụp thêm MRI sọ não có cản quang để phát hiện thêm thương tổn bên trong hộp sọ và thấy rõ thêm bản chất khối u.
Qua kết hợp khám lâm sàng, hình ảnh CT sọ não và MRI não cho thấy u phát triển trong xương sọ trán phải, kèm phản ứng dày màng não vùng trán phải, kích thước khá lớn khoảng 8×7 cm xâm lấn xương sọ trán phải, lan vào nền sọ và hốc mắt phải làm bệnh nhân bị chảy nước mắt phải liên tục. Bác sĩ ngoại thần kinh đã hội chẩn với các bác sĩ chẩn đoán hình ảnh, nghi ngờ là một u màng não phát triển lạc chỗ trong xương sọ, tên tiếng Anh là Intraosseous meningioma. Đây là loại u não hiếm gặp trên thế giới, chiếm khoảng 13% đến 26% các loại u trong sọ và chiếm khoảng 1% đến 2% các loại u màng não.
Bệnh nhân được bác sĩ chỉ định phẫu thuật lấy khối u và gửi giải phẫu bệnh để biết chính xác đây là loại u nào để có hướng điều trị tiếp theo và sau này. Nếu u tái phát, bác sĩ chuyên khoa thần kinh có thể cần phối hợp với bác sĩ chuyên khoa mắt thực hiện phẫu thuật lấy phần u trong hốc mắt hoặc kết hợp thêm xạ phẫu (Gamma Knife).
Qua hình ảnh đại thể khi phẫu thuật lấy u ra, u là 1 khối cứng, dày, kích thước khoảng 8cm x 7cm x 4cm, bề mặt xù xì và có thâm nhiễm tế bào mặt trong xương sọ.
Thông thường khối u xương trán phải không gây triệu chứng ở giai đoạn đầu, phát triển chậm cho đến khi khối u trở nên lớn hơn có thể gây ra các triệu chứng như bệnh nhân P.X.H gặp phải: đau sưng biến dạng vùng trán, chèn ép cấu trúc não gây đau đầu, và chèn ép các dây thần kinh gây ra các vấn đề về thị lực. Nguyên nhân chính xác gây ra u xương trán phải vẫn chưa được biết rõ, nhưng có một số yếu tố được cho là có thể liên quan yếu tố di truyền, chấn thương, môi trường.
Thạc sĩ Bác sĩ Khổng Lê Minh Trí, bác sĩ chuyên khoa ngoại thần kinh, người đã trực tiếp thăm khám và phẫu thuật cho bệnh nhân chia sẻ “Đây là một ca lâm sàng hiếm gặp, rất khó chẩn đoán nếu chỉ dựa vào lâm sàng và CT sọ não thì không thể đánh giá hết bản chất khối u và sẽ không có hướng điều trị tiếp theo cho bệnh nhân.”
Ca phẫu thuật diễn ra thuận lợi trong hơn 2 giờ. Ê kíp các bác sĩ ngoại thần kinh và gây mê – hồi sức đã phẫu thuật thành công lấy gần trọn khối u, và bệnh nhân được tái tạo lại thẩm mỹ vùng xương sọ mất bằng cement nhân tạo cho bệnh nhân. Bệnh nhân hồi phục tốt sau phẫu thuật và đã được xuất viện sau 7 ngày điều trị.
Có thể bệnh nhân không cần điều trị nội khoa sau phẫu thuật vì khối u màng não đã được loại bỏ gần như hoàn toàn. Tuy nhiên, bệnh nhân cần thăm khám theo hướng dẫn của bác sĩ, khám sức khỏe định kỳ mỗi năm, và hai năm sau cần chụp lại MRI sọ não để bác sĩ đánh giá lại tình trạng khối u.
