Tin tức và sự kiện

Cách xử trí khi bị tiêu chảy cấp

Cập nhật lúc: 7:52:39 SA - 18/08/2014

Tiêu chảy cấp sẽ gây tình trạng mất nước và điện giải; ở nhiều mức độ khác nhau khi tiêu chảy kéo dài hơn 2 tuần thì gọi là tiêu chảy mạn lúc này hết sức chú ý vấn đề rối loạn hấp thu dẫn đến suy dinh dưỡng.

cheat on my wife why people cheat in marriage click
redirect reasons married men cheat how many people cheat
why husband cheat cheat on your wife men and women
catch a cheat how can people cheat
how to catch a cheater how many women cheat on their husbands open
how many people cheat cheat on my wife read
online read here go
my husband cheated on me read here reasons women cheat
redirect why husbands cheat click here
why do women cheat with married men wives that cheat why wives cheat on husbands
men and women women love to cheat married looking to cheat
men and women unfaithful wives married looking to cheat
infidelity website wife cheaters
go why wives cheat on husbands love affairs with married men
looking for affair reasons why married men cheat link
redirect women cheat on men married men affairs
my wife cheated on me with my father go reasons wives cheat on their husbands
go online link
link how to do an abortion ru abortion pill
how do you get abortion pill milwaukee abortion clinic abortion by pills
reasons married men cheat website website
how to know if wife has cheated reasons why husband cheat open
how to know if wife has cheated link open
website husband cheated i want an affair
where to get an std test chlamydia treatment men symptoms of an std
my virtual girlfriend cheats dabbeltinsurance.com my girlfriend cheated on me with my best friend
did my husband cheat go i told my husband i cheated
did my husband cheat my husband cheated on me blog i told my husband i cheated
husbands who cheat developersalley.com my boyfriend cheated on me with my mom
how can people cheat open women who like to cheat
how can people cheat open women who like to cheat
men who have affairs go my husband cheated
men who have affairs all women cheat my husband cheated
men who have affairs go my husband cheated
i dream my husband cheated on me why women cheat with married men unfaithful husbands
cheater types of women who cheat will my wife cheat again
how many women cheat on their husbands link how do i know if my wife has cheated
adult sex stories teacher student astrobix.com erotic adult non-concensual sex short stories
coupons for walgreens pharmacy go rite aid photo coupon
pharmacy coupons for new prescriptions blog.emergebodyimage.com free coupon codes
ciprofloxacin 750 mg dosage ciprofloxacin 500mg antibiotics 250 mg ciprofloxacin
ciprofloxacin 750 mg dosage ciprofloxacin 500mg antibiotics 250 mg ciprofloxacin
women who cheat on their husband go when a husband cheats
women who cheat on their husband insight.nestingen.com when a husband cheats
women who cheat on their husband insight.nestingen.com when a husband cheats
how to find spy apps on android site android spy cam
free grocery store coupons luc.lunir.hu medication coupon
rite aid coupon open walgreens codes photo
prescription discounts cards print cvs free prescription cards
zovirax pill site inderal 40mg
sildenafil citrate 100mg open keflex pill
finasteride pill guitar-frets.com rifaximin
clomiphene 25mg renova 0.025% inderal
clomiphene 25mg peider.dk inderal
clomiphene 25mg peider.dk inderal
viagra coupon pfizer go coupons for prescription medications
viagra coupon card coupons for prescription drugs free printable viagra coupons
coupons for viagra 2016 open viagra coupons online
can i take cipro for a sinus infection can i take cipro for a sinus infection can i take cipro for a sinus infection
can i take cipro for a sinus infection go can i take cipro for a sinus infection
can i take cipro for a sinus infection go can i take cipro for a sinus infection
can i take antabuse and naltrexone can i take antabuse and naltrexone can i take antabuse and naltrexone
abortion pill abortion pill abortion pill
new prescription coupon drug prescription card discount card for prescription drugs
new prescription coupon drug prescription card discount card for prescription drugs
dog abortion discounts and coupons does insurance cover abortion
abortion pill abortion pill abortion pill
gabapentin for dogs weaning off gabapentin for dogs weaning off gabapentin for dogs weaning off
lilly cialis coupons click cialis coupon codes
best ed treatment for diabetes cialis dosage for ed sex problems with diabetes
viagra side effects blood pressure http://viagraforsaleuk1.com viagra tablet side effects
generic cialis discount cialis discount price coupons for cialis 5mg
discount prescription drug card blog.nvcoin.com discount prescription drug cards
drug discount coupons eblogin.com prescription drugs discount cards
aldactone 100mg nguoiviendong.net aldactone smpc
seroquel erfahrungen karensmith.us seroquel wirkung
viread vidal viread effets secondaires viread et grossesse
viread vidal viread effets secondaires viread et grossesse
terrassen come2belgrade.com tera
motilium eureka motilium indication motilium
augmentin eureka darkwoodsdojo.com augmentin eureka
ibuprofen a alkohol ibuprofen ibuprofen 800
dostinex 0 5mg dostinex efecte adverse dostinex 0 5mg
anafranil 25 anafranil ve alkol anafranil 10 mg
anafranil 25 mikemaloney.net anafranil 10 mg
kamagra oral jelly avis site kamagra prix
discount card prescription free printable cialis coupons cialis coupon
cialis coupons printable nccah-ccnsa.ca prescription coupon card
cialis coupons printable nccah-ccnsa.ca prescription coupon card
cost for abortion abortion clinics in birmingham abortion clinics chicago
fluconazol itraconazol fluconazol candida fluconazol 150



 

Ðược gọi là tiêu chảy cấp khi tiêu chảy kéo dài dưới 2 tuần, đại tiện > 3 lần/ngày, phân lỏng nhiều nước. Tiêu chảy cấp sẽ gây tình trạng mất nước và điện giải; ở nhiều mức độ khác nhau khi tiêu chảy kéo dài hơn 2 tuần thì gọi là tiêu chảy mạn lúc này hết sức chú ý vấn đề rối loạn hấp thu dẫn đến suy dinh dưỡng.

Biểu hiện như thế nào?

Ngoài việc đi tiêu chảy, thường có kèm theo nôn mửa, đau bụng, sốt và các biểu hiện toàn thân khác tùy theo từng nguyên nhân. Tiêu chảy do nhiễm trùng là loại thường gặp nhất, do đó trong phạm vi bài viết này chủ yếu đề cập đến lâm sàng của tiêu chảy cấp do nhiễm trùng, mà nguyên nhân nhiễm khuẩn thường thấy là do salmonela, tụ cầu vàng và do rotavirus.

Tiêu chảy cấp do salmonela: đây là nguyên nhân hay gặp nhất trong các nguyên nhân gây ra ngộ độc thức ăn, bệnh gặp khắp nơi trên thế giới. Salmonela là loại trực khuẩn gram âm, có lông, có sức đề kháng tốt ở ngoại cảnh; trong đất sống được vài tháng; trong nước và phân sống được vài tuần; trong thực phẩm đông lạnh được 2 – 3 tháng và sống cả ở những thực phẩm có nồng độ muối cao; ở 100 độ C phải hơn 5 phút mới diệt được. Thường có trong thịt, sữa, trứng; trong các thực phẩm này chúng nhân lên mà không làm thay đổi màu sắc, mùi vị. Mọi lứa tuổi đều có thể mắc bệnh, tỷ lệ tăng lên ở người cắt đoạn dạ dày hoặc suy giảm miễn dịch. Khi nhiễm vi khuẩn, sau 12 – 36 giờ sẽ xuất hiện các biểu hiện đau bụng dữ dội vùng thượng vị và quanh rốn, đôi khi đau lan tỏa khắp bụng; buồn nôn và nôn nhiều lần, tiêu chảy nhiều lần trong ngày, phân thối, nhiều nước, không mót rặn, trong phân có thể có lẫn thức ăn chưa tiêu; kèm theo có sốt cao 38 – 40 độ, có rét run, nhức đầu mệt mỏi, khát nước, môi khô, mắt trũng, đái ít… nếu không điều trị kịp thời có thể dẫn đến thiểu niệu, vô niệu và tử vong do rối loạn nước và điện giải. Đó là thể điển hình, ngoài ra còn có thể gặp thể nhiễm khuẩn huyết giống như thương hàn, thể khu trú nội tạng hoặc thể người lành mang khuẩn. Điều trị chủ yếu bổ sung nước và điện giải, hạ sốt, an thần và cân nhắc khi sử dụng kháng sinh.

Tiêu chảy cấp do tụ cầu: bệnh cảnh này là do ăn phải thức ăn đã nhiễm phải ngoại độc tố của tụ cầu vàng. Ngoại độc tố này có tính chịu nhiệt cao (ở 100 độ C phải cần 1 – 2h mới hủy được) và không làm thay đổi mùi vị thức ăn. Nguồn bệnh là những người bị viêm họng, viêm xoang đang có ổ mủ trên da… do tụ cầu; lây chủ yếu qua đường tiêu hóa do thực phẩm bị ô nhiễm. Ngoại độc tố tụ cầu sau khi xâm nhập vào đường tiêu hóa không bị men tiêu hóa tác động, chúng nhanh chóng thấm vào niêm mạc dạ dày, ruột và máu tác động lên thần kinh thực vật làm cường phó giao cảm, có thể dẫn đến trụy tim mạch. Sau khi nhiễm từ 30phút – 6giờ, bệnh nhân đột ngột xuất hiện đau bụng dữ dội vùng thượng vị nhiều hơn vùng rốn, đau quặn từng cơn; buồn nôn và nôn nhiều lần trước khi đi ngoài nhiều lần trong ngày, phân nhiều nước. Thường không có sốt hoặc sốt nhẹ, nhức đầu, mệt mỏi, có thể rối loạn nước và điện giải dẫn đến trụy tim mạch. Thường chỉ gây tử vong ở trẻ nhỏ hoặc người già suy kiệt. Điều trị chủ yếu là bổ sung nước và điện giải, trợ tim mạch.

Bệnh do Rotavirus: đây là virus thuộc họ Reoviridae, hình cầu, có 7 tuyp huyết thanh đã được xác định đánh dấu từ A đến G, nhưng chỉ có nhóm A, B, C gây tiêu chảy cấp ở người; trong đó nhóm A là phổ biến nhất, có mặt khắp thế giới, là tác nhân chính gây tiêu chảy cấp ở trẻ em < 3 tuổi và cũng là nguyên nhân gây tử vong chính trong các virus rota. Virus này sống nhiều ngày ở nhiệt độ thường trong phân, trong nước; sống hàng năm ở nhiệt độ âm 20oC, đặc biệt kháng với Clo. Nguồn bệnh chủ yếu là bệnh nhân bị tiêu chảy cấp và những người mang virus trong phân. Lây theo đường tiêu hóa qua thức ăn, nước uống nhiễm virus. Virus này chủ yếu gây bệnh cho trẻ em dưới 2 tuổi, virus xâm nhập theo đường tiêu hóa, gây tổn thương, phá hủy chọn lọc vào các tế bào trụ của niêm mạc ruột non, dẫn đến hạn chế hấp thu nước, muối và tình trạng kéo nước từ các tổ chức tế bào vào lòng ruột; giảm hấp thu đường và chất béo; rối loạn tiêu hóa mỡ… bệnh nhi mất nước điện giải và suy dinh dưỡng nhanh. Bệnh thường xuất hiện sau 24 – 48h, khởi phát đột ngột với các triệu chứng sốt cao hoặc không sốt, nôn nhiều, tiêu chảy nhiều lần trong ngày, phân nhiều nước, đôi khi dẫn đến rối loạn nước và điện giải rất nhanh. Chẩn đoán có thể dựa vào các xét nghiệm phát hiện virus hoặc phát hiện kháng thể kháng virus. Điều trị chủ yếu là điều chỉnh cân bằng nước và điện giải.

Cách xử trí khi bị tiêu chảy cấp

Thức ăn không hợp vệ sih là nguyên nhân gây nên bệnh tiêu chảy

Các thuốc sử dụng trong điều trị tiêu chảy

Các thuốc trị tiêu chảy được đề cập ở đây chỉ là các thuốc chữa trị triệu chứng bù nước và điện giải, làm giảm sự co thắt ở ruột, sửa chữa sự rối loạn tiết dịch do đó làm giảm đau bụng và làm giảm số lần đi đại tiện.

Dung dịch bù nước và điện giải

Tuy không điều trị được nguyên nhân nhưng đây là biện pháp căn bản để chống mất nước và điện giải từ đó tránh được các rối loạn do mất nước và điện giải gây ra.

Thường dùng là Oresol (1 gói chứa 20gam glucose khan, 3,5 gam natriclorit; 2,9 gam natricitrat và 1,5 gam kaliclorit) 1 gói pha trong 1 lít nước sôi để nguội, uống liên tục trong ngày, tùy theo mức độ mất nước có thể sử dụng 2 – 3 gói trong ngày.

Có thể thay thế Oresol bằng viên Hydrit, mỗi lần uống 1 viên pha vào 200ml nước.

Cần chú ý pha thuốc đúng tỷ lệ, nếu quá loãng sẽ không cung cấp đủ lượng chất điện giải cần thiết, nếu quá đặc sẽ  dẫn đến tình trạng quá tải các chất điện giải.

Thuốc làm giảm nhu động ruột

Thuốc làm giảm sự co bóp của ruột nên nước và chất điện giải di chuyển trong ruột chậm hơn, từ đó làm tăng sự hấp thu nước và điện giải trong lòng ruột vì thế làm tăng độ đặc của phân. Không dùng thuốc trong các trường hợp tiêu chảy do nhiễm khuẩn, chỉ dùng trong các trường hợp như tiêu chảy do chế độ ăn, do dị ứng…

Loperamid: viên 2mg. Đây  là thuốc chống tiêu chảy có gốc á phiện không tác dụng lên thần kinh trung ương ở liều điều trị. Thải trừ qua phân 90%, qua nước tiểu 10%, rất ít qua sữa mẹ. Tác dụng không mong muốn là gây táo bón, ban chẩn, nếu dùng quá liều có thể gây liệt ruột và gây ức chế hệ thần kinh trung ương. Không dùng loại dung dịch cho trẻ dưới 2 tuổi và loại thuốc viên cho trẻ dưới 8 tuổi. Cân nhắc khi sử dụng cho người suy gan, phụ nữ có thai 3 tháng đầu.

Diphenoxynat: viên 2,5mg, cũng là thuốc trị tiêu chảy gốc á phiện có thêm 0,025mg atropine, thuốc được thải trừ qua phân. Tác dụng không mong muốn là gây khô miệng, buồn ngủ, táo bón; hiếm hơn là gây nôn mửa, nhức đầu, ngứa. Dùng quá liều có thể gây ức chế hô hấp dẫn đến hôn mê. Không dùng cho trẻ em dưới 6 tuổi, phụ nữ có thai và cho con bú, nhiễm khuẩn nặng đường tiêu hóa.

Thuốc kháng tiết ở ruột non

Thuốc có tác dụng ức chế men encephalinase (là men phụ trách thoái hóa encephalin nội sinh ở não và ruột) làm ức chế tiết ở ruột do độc tố của vi khuẩn tả hoặc do viêm mà không làm giảm dịch tiết cơ bản khác. Thuốc hấp thu nhanh qua ống tiêu hóa, đạt đỉnh điểm sau khi uống 1h, thời gian tác dụng khoảng 8h. Thuốc đôi khi gây buồn ngủ, cần thận trọng khi dùng cho phụ nữ có thai và cho con bú.

Thuốc dẫn xuất từ nấm men và vi khuẩn

Antibiophilus, byosybtin…, cung cấp các enzyme, các acid amin, và các vitamin nhóm B, nó ức chế sự phát triển của Candida albica và một số vi khuẩn khác (đặc biệt là các vi khuẩn xuất hiện khi dùng kháng sinh). Với đa số các thuốc này không nên dùng chung với các kháng sinh đường uống nhất là các kháng sinh phổ rộng.

Các chất hấp phụ

Là những silicat thiên nhiên hoặc nhựa polyacryl thán nước, có khả năng hút nước rất nhiều làm tăng độ đặc của phân. Thuốc không được hấp thu vào máu và được đào thải theo phân mang theo các chất mà chúng đã hấp phụ, do đó không dùng chung với nhóm làm giảm nhu động ruột. Ngoài ra cần chú ý dùng các thuốc khác cách xa thuốc này khoảng 2 tiếng.

Một số thuốc hay dùng của nhóm này như Gelopectose (gồm có pectin, cellulose, silice, natri clorit), Sacolen (thành phần có lactoprotein methylelic),…

Ngoài ra trong đông y còn hay sử dụng thuốc berberin là alcaloit chiết xuất từ các cây vàng đắng, hoàng liên, hoàng bá, hoàng đằng. Thuốc có tác dụng diệt lỵ amíp, một số vi khuẩn gây bệnh đường ruột.

Cần lưu ý: điều trị tiêu chảy có rất nhiều thuốc và cũng có rất nhiều chú ý kèm theo. Trước khi tính đến việc dùng thuốc cầm tiêu chảy bao giờ cũng phải nghĩ đến việc bù nước và điện giải nhất là với trẻ em. Cần đến khám ở các cơ sở y tế khi đã dùng thuốc mà các triệu chứng không cải thiện hoặc tiêu chảy có kèm theo sốt, nôn, người bệnh có tình trạng mất nước mắt trũng, môi khô, ít nước tiểu, lú lẫn, lơ mơ… Người bị bệnh tiêu chảy vẫn ăn uống bình thường những loại thức ăn nấu chín dễ tiêu, tránh các các thức ăn nhiều dầu mỡ, các chất tanh.

Cần làm gì để phòng bệnh tiêu chảy cấp do nhiễm khuẩn

Tiêu chảy cấp nói chung và tiêu chảy cấp do nhiễm khuẩn nói riêng là nguyên nhân gây tử vong quan trọng ở nhiều vùng trên thế giới trong đó có một số vùng ở Việt Nam do vậy cần hết sức quan tâm đến việc tuyên truyền giáo dục cho mọi người dân có ý thức trong việc giữ gìn vệ sinh môi trường, giữ gìn vệ sinh và bảo đảm an toàn thực phẩm, bảo quản tốt thức ăn, nước uống trước, trong và sau khi chế biến; ăn chín, uống sôi; tạo lập thói quen rửa tay trước khi ăn, rửa tay sau khi đi vệ sinh; quản lý tốt chất thải sinh hoạt ra môi trường, đặc biệt quản lý tốt chất thải của con người nhất là của những bệnh nhân tiêu chảy cấp.

BS. Nguyễn Trung Hiếu

cheat on my wife letter to husband who cheated click
reasons wives cheat on husbands dating site for married people open
how to catch a cheater how many women cheat on their husbands open
my husband cheated on me read here reasons women cheat
online go affairs with married men
why do women cheat with married men read here why wives cheat on husbands
men and women women love to cheat married looking to cheat
link what is infidelity cheater
go reasons people cheat love affairs with married men
website married men that cheat catch a cheater
website link catch a cheater
looking for affair open link
redirect married affairs married men affairs
men who have affairs infidelity signs why do men have affairs
go infidelity signs My girlfriend cheated on me
read redirect men and women
my husband cheated on me I cheated on my boyfriend link
my husband cheated on me online link
wife affair why women cheat on their husband unfaithful wife
wife affair cheat wifes unfaithful wife
go online link
link how to do an abortion ru abortion pill
how do you get abortion pill milwaukee abortion clinic abortion by pills
why women cheat on their husband how to spot a cheater wifes cheat
reasons married men cheat website website
how to know if wife has cheated reasons why husband cheat open
how to know if wife has cheated what makes women cheat open
online infidelity woman affair
meet and cheat go click
why do wife cheat why women cheat with married men women who cheat with married men
why does husbands cheat when women cheat cheat on husband
spyware app free spyware on android phones best free spy app
do you cheat on your wife tracyawheeler.com my wife cheated on me now what do i do
do you cheat on your wife women wanting to cheat my wife cheated on me now what do i do
do you cheat on your wife women wanting to cheat my wife cheated on me now what do i do
husbands who cheat developersalley.com my boyfriend cheated on me with my mom
how can people cheat i cheated on my husband women who like to cheat
cheater survivingediscovery.com husband cheated wife
why women cheat on their husbands centaurico.com what makes people cheat
reasons married men cheat click dating for married men
horny sex stories go free sex stories
horny sex stories free indian sex stories free sex stories
women who cheat on their husband go when a husband cheats
women who cheat on their husband insight.nestingen.com when a husband cheats
hysteroscopy dilatation and curettage click abortion clinics in md
discount prescription drug cards click free discount prescription cards
zovirax pill click inderal 40mg
doxycycline pill link viagra 130mg
finasteride pill guitar-frets.com rifaximin
thyroxine 25mcg realtradersblogs.com amoxil 500mg
thyroxine 25mcg realtradersblogs.com amoxil 500mg
ventolin site naltrexone
ventolin site naltrexone
viagra coupon pfizer gallaghermalpractice.com coupons for prescription medications
viagra coupon card softballspa.com free printable viagra coupons
coupons for viagra 2016 open viagra coupons online
discount coupons for prescriptions modelosguayaquil.com free printable viagra coupons
can i take cipro for a sinus infection go can i take cipro for a sinus infection
lisinopril and imuran site lisinopril and imuran
lisinopril and imuran site lisinopril and imuran
lisinopril and imuran site lisinopril and imuran
cialis coupon cialis coupon cialis coupon
abortion pill abortion pill abortion pill
abortion pill abortion pill abortion pill
gabapentin for dogs weaning off gabapentin for dogs weaning off gabapentin for dogs weaning off
gabapentin effects dental work gabapentin effects dental work gabapentin effects dental work
gabapentin effects dental work gabapentin effects dental work gabapentin effects dental work
sumatriptan succ sumatriptan succ sumatriptan succ
sumatriptan overdose sumatriptan overdose sumatriptan overdose
bystolic coupon voucher bystolic free trial coupon
viagra online nl viagra pillen kruidvat erectiepillen kopen
generic cialis discount cialis discount price coupons for cialis 5mg
discount prescription drug card blog.nvcoin.com discount prescription drug cards
drug discount coupons eblogin.com prescription drugs discount cards
drug discount coupons open prescription drugs discount cards
viread vidal viread vidal viread et grossesse
terrassen come2belgrade.com tera
motilium eureka go motilium
augmentin eureka link augmentin eureka
augmentin eureka darkwoodsdojo.com augmentin eureka
clarityne cort open clarityne cort
omeprazol bluefish omeprazol bluefish omeprazol bluefish
anafranil 25 mikemaloney.net anafranil 10 mg
anafranil 25 mikemaloney.net anafranil 10 mg
anafranil 25 mikemaloney.net anafranil 10 mg
cialis cvs coupon megaedd.com cialis coupon
cialis coupons printable nccah-ccnsa.ca prescription coupon card
cost for abortion abortion clinics in birmingham abortion clinics chicago
low dose naltrexone buy http://naltrexonealcoholismmedication.com/ ldm medicine
Nguồn tin từ: Sức Khỏe Đời Sống Online