Quản lý chất lượng bệnh viện

Bản tin cải tiến chất lượng và an toàn người bệnh quý I năm 2023

Cập nhật lúc: 4:26:24 CH - 19/04/2023



 

 

 

Bản tin cải tiến chất lượng và an toàn người bệnh quý I năm 2023

 

 

I. Sự cố y khoa

Trong quý I năm 2023 không ghi nhận sự cố y khoa.

 

II. Chỉ số chất lượng

CHỈ SỐ CHẤT LƯỢNG

KHOA/PHÒNG

CHỈ TIÊU

NĂM 2023

KẾT QUẢ

QUÝ I NĂM 2023

SO SÁNH

VỚI CHỈ TIÊU

A.  Chỉ số chất lượng chung của bệnh viện

1. Tỷ lệ phẫu thuật loại II trở lên

Khoa Ngoại

≥ 80%

81,5%

Đạt

Khoa Sản

≥ 95,5%

98,5%

Đạt

Khoa

Tai - Mũi - Họng

≥ 93,5%

95,9%

Đạt

2. Tỷ lệ tuân thủ quy trình truyền dịch

Điều dưỡng

100%

100%

Đạt

3. Tỷ lệ tuân thủ quy trình kỹ thuật thay băng vết thương

Điều dưỡng

100%

100%

Đạt

4. Bệnh phẩm xét nghiệm bị từ chối

Điều dưỡng

<1%

0,068%

Đạt

5. Tỷ lệ viêm phổi do nhiễm khuẩn bệnh viện

Cấp cứu

Hồi sức nội

≤ 0,5%

0%

Đạt

6. Tỷ lệ hồ sơ bệnh án hoàn thiện các yêu cầu cơ bản theo quy chế hồ sơ bệnh án

Kế hoạch tổng hợp

≥ 95%

98,77%

Đạt

7. Tỷ lệ sai lỗi trong thực hiện ghi chép hồ sơ điều dưỡng

Điều dưỡng

<5%

3,3%

Đạt

8. Tỷ lệ nhận diện chính xác người bệnh khi cung cấp dịch vụ chăm sóc người bệnh

Điều dưỡng

100%

100%

Đạt

9. Tỷ lệ tuân thủ 5 đúng khi dùng thuốc

Điều dưỡng

100%

100%

Đạt

10. Tỷ lệ tuân thủ vệ sinh tay của nhân viên y tế theo 5 thời điểm

Kiểm soát nhiễm khuẩn

≥ 70%

70%

Đạt

11. Tỷ lệ lỗi kết nối HIS và PACS

Công nghệ thông tin

≤ 0,025%

0,02003%

Đạt

12. Thời gian khám bệnh trung bình của người bệnh

Khám bệnh

≤ 115 phút

115 phút

Đạt

13. Hiệu suất sử dụng phòng mổ

Gây mê phẫu thuật

≥ 64,6%

72,14

Đạt

14. Tỷ lệ chuyển lên tuyến trên khám chữa bệnh (tất cả các bệnh)

Khoa Cấp cứu

≤ 2,7%

1,96%

Đạt

Khoa Nội

≤ 2,6%

2,68%

Không đạt

Khoa Ngoại

< 1,0%

0,18%

Đạt

Khoa Sản

≤ 0,43%

0,32%

Đạt

Khoa Nhi

≤ 2,5%

3,4%

Không đạt

15. Tỷ lệ hài lòng của người bệnh nội trú với dịch vụ khám chữa bệnh

Dịch vụ khách hàng

≥ 91%

96,1%

Đạt

16. Tỷ lệ hài lòng của người bệnh ngoại trú với dịch vụ khám chữa bệnh

Dịch vụ khách hàng

≥ 91,5%

98,1%

Đạt

B. Chỉ số chất lượng khoa/phòng

1. Tỷ lệ thực hiện số ca chẩn đoán hình ảnh so với chỉ tiêu kế hoạch

Chẩn đoán hình ảnh

≥ 96%

75,9%

Không đạt

2. Tỷ lệ số thủ thuật thực hiện tại khoa Nội Soi so với chỉ tiêu kế hoạch

Nội Soi

≥ 95%

83%

Không đạt

3. Tỷ lệ cấy vi sinh bị ngoại nhiễm

Xét Nghiệm

≤ 3%

0%

Đạt

4. Tỷ lệ truyền máu ở bệnh nhân chạy thận chu kỳ

Thận – Lọc máu

≤ 40%

6,25%

Đạt

5. Tỷ lệ HSBA khoa Mắt hoàn thiện các yêu cầu cơ bản theo quy chế HSBA

Mắt

> 88%

100%

Đạt

6. Tỷ lệ nhiễm khuẩn dụng cụ sau khi hấp tiệt khuẩn tại khoa Răng Hàm Mặt

Răng Hàm Mặt

0%

0%

Đạt

7. Tỷ lệ viêm phổi liên quan đến máy thở

Hồi sức

≤ 30%

0%

Đạt

8. Tỷ lệ nhiễm khuẩn dụng cụ sau khi tiệt khuẩn tại khoa Tai Mũi Họng

Tai Mũi Họng

0%

0%

Đạt

9. Thời gian nằm viện trung bình trong phẫu thuật lấy thai

Phụ Sản

≤ 5 ngày

4,1 ngày

Đạt

10. Tăng tỷ lệ lượt khám sử dụng Bảo hiểm môi giới ngoại trú tại bệnh viện

Dịch vụ khách hàng

≥ 110%

163,1%

Đạt

11. Tỷ lệ hài lòng của người bệnh khoa Mắt với dịch vụ khám chữa bệnh ngoại trú

Mắt

> 97%

98%

Đạt

  

III. Giám sát thực hiện đúng theo phác đồ điều trị

1. Giám sát định kỳ

Khoa

Số hồ sơ được kiểm tra

Tuân thủ

Tuân thủ không đầy đủ

Không tuân thủ

N

Tỷ lệ

N

Tỷ lệ

N

Tỷ lệ

Cấp cứu

7

7

100%

0

0%

0

0%

Nội

16

16

100%

0

0%

0

0%

Ngoại

13

13

100%

0

0%

0

0%

Sản

15

15

100%

0

0%

0

0%

Nhi

8

8

100%

0

0%

0

0%

Tai Mũi Họng

4

4

100%

0

0%

0

0%

Lọc thận

12

12

100%

0

0%

0

0%

Tổng

75

75

100%

0

0%

0

0%

* Khoa Mắt, Phẫu thuật thẩm mỹ, Răng Hàm Mặt không có bệnh án trùng với phác đồ đã ban hành

 

2. Giám sát đột xuất

Khoa

Số hồ sơ được kiểm tra

Tuân thủ

Tuân thủ không đầy đủ

Không tuân thủ

N

Tỷ lệ

N

Tỷ lệ

N

Tỷ lệ

Nội

5

5

100%

0

0%

0

0%

Ngoại

5

5

100%

0

0%

0

0%

Sản

4

4

100%

0

0%

0

0%

Cấp cứu

2

2

100%

0

0%

0

0%

Nhi

2

2

100%

0

0%

0

0%

Tổng

18

18

100%

0

0%

0

0%

 

VI. Phản ứng có hại của thuốc (ADR):

Ngày 09/02/2023 ghi nhận 1 trường hợp có phản ứng với thuốc Voltaren 100mg suppo tại khoa Hồi Sức.

Ngày 11/02/2023 ghi nhận 1 trường hợp có phản ứng với thuốc Paracetamol 1g (dung dịch tiêm truyền) tại khoa Sản.

Ngày 21/03/2023 ghi nhận 1 trường hợp có phản ứng với thuốc Voltaren 100mg suppo tại khoa Phẫu thuật thẩm mỹ.

Ngày 22/3/2023 ghi nhận 1 trường hợp có phản ứng với thuốc Voltaren 100mg suppo tại khoa Sản.

100% trường hợp đã được phát hiện và xử trí kịp thời, không gây hậu quả nghiêm trọng.

 

Bệnh viện An Sinh